Cos’è la brachimetatarsia?
Le brachimetatarsie e le brachifalangie, cioè la congenita riduzione in lunghezza di uno o più metatarsi e/o falangi, con conseguente accorciamento delle relative dita, presentano varie problematiche sia dal punto di vista estetico che funzionale.
Trattamento chirurgico
Il trattamento può essere effettuato o in un unico tempo chirurgico (one step) oppure con una distrazione progressiva dopo aver installato un fissatore esterno. In associazione o in sostituzione agli allungamenti spesso vengono effettuati accorciamenti di uno o più raggi metatarsali per bilanciare anatomicamente le deformità.
L’utilizzo del fissatore esterno è un ottima tecnica per allungamenti singoli che presenta il solo svantaggio di dover gestire a domicilio il fissatore dopo l’applicazione. Personalmente utilizzo il fissatore esterno prima della sintesi definitiva in un unica seduta operatoria.
Il fissatore esterno può essere usato come strumento solo intra-operatorio prima di una stabilizzazione ulteriore e rimosso dopo il controllo radiografico intra-operatorio.
Per il corretto svolgimento dell’intervento è necessario l’utilizzo della radioscopia.
Per la correzione di questo caso particolare ho utilizzato una mia personale modifica alla one step technique effettuando un contemporaneo accorciamento dei metatarsi laterali e utilizzando come autoinnesti ossei i segmenti asportati. Spesso utilizzo autoinnesti ossei prelevati dalla tuberosità tibiale o dalla cresta ilica.
Il trattamento one step non è sempre utilizzabile (dipende dal quadro anatomopatologico, dall’entità dell’allungamento necessario e dal numero di malformazioni). Il grande vantaggio di questa procedura è la possibilità di gestire tutto il trattamento con un unico intervento e spesso in tempi più rapidi. La deambulazione sarà concessa con calzatura in talo solo dopo un periodo variabile di scarico completo con apparecchio gessato.
I controlli radiografici postoperatori variano a seconda del tipo di intervento ma sono comunque sempre frequenti.
La deambulazione sarà concessa in tempi variabili a seconda del tipo di intervento tra i 20 giorni e i due mesi.
Inizialmente con calzatura in talo.